从事临床工作60多年，最大的体会就是中医很美妙，诊病、辨证、用药，处处都讲究“艺术”，这是其取得疗效的根本。这里，给大家分享一些我的感悟。

    四诊之美

    大家都知道《史记·扁鹊仓公列传》里提出“望、闻、问、切”四诊法，此间有几句话形容什么是名医，即谓之“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。中医理论指明，“肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳”。“有诸内必形诸于外”，这一说法一直指导中医临床。又如“舌诊”，其是中医诊病的重要方法之一，为辨明阴阳、寒热、表里、虚实提供了客观依据。

    数十年前，我跟随祖父随诊，亲眼看到一位舌痛患者，先是咽喉肿痛，几天后舌下发生胬(nǔ)肉，疼痛不能进食。家人带他前来求治，祖父察其症状果断说其为“重舌”(中医病证名)，由心脾二经积热所致，内以栀连汤，外用麝香冰硼散撒于局部，一剂肿消，二剂病除。这件事给我印象很深，教会了我想要取得疗效首在识证，然后再准确地取方用药。栀连汤出于《验方新编》，以荆芥、苏叶、牛蒡子、栀子、连翘、黄芩等药物祛风散积、透热开窍，取黄连、木通以苦通积热、引火下行，符合中医“病在上取以清透和导热下行”之妙。2020年年初新冠疫情在武汉暴发，我到安徽省传染病医院进行重症会诊，以“一人一案”予以标本兼施，药进三剂，由重转轻。这充分说明疗效在于识证。

    不久前，我外出期间接到电话，说一位90岁的同行因突然发烧咳嗽，不能参加某医学高峰论坛，问我有没有办法?我说请对方将舌苔拍照发过来，视其舌苔滑腻，有痰浊壅塞、肺失清肃之象，病为上感，应用宣解清透、芳香辟秽之剂。我开了一个方子：取南沙参12克、炒桑叶10克、苏叶5克、大青叶15克、炒黄芩9克、霍佩梗12克、桔梗10克、前胡10克、瓜蒌皮12克、车前草12克、生甘草5克，嘱其当晚服用。第二天一早，便接到了其身热得解、咳嗽随平的消息。这位同行说他过去对中医不那么信任，经此一事，看法变了，认为应该做好中西医结合工作，更好地为大众健康服务。

    辨证之美

    中医看病，重在辨证。随着时代发展，生活方式由动到静的改变，高血压、颈椎病患者日益增多，两病兼见者不在少数。两病皆可发为眩晕，但其病机病因不同，如高血压者眩晕常见眩晕耳鸣、头目胀痛、情志急躁易怒等肝阳上亢之候，方多取天麻钩藤饮平抑肝阳;而颈椎病者眩晕则多见头晕昏蒙、纳呆(吃不下饭)便溏等清阳不升之证，药多用补中益气汤益气升提。若两病兼见，则要双向调节，平衡升降，除降逆平肝之外，还需升举清阳，使清气得以濡养上窍，方可取效。我常取煨葛根配代赭石组成药对，升清降浊。

    葛根之效，本草书中多载其可解表解肌、疏表透疹、升阳止泻。但入药之时，葛根有“生、煨”之分。《本经逢原》记载：“葛根轻浮，生用壮阳生津，熟用鼓舞胃气”。煨用可减其生用寒凉之性，取其向上生发、鼓舞清阳之用。现代药理研究显示，葛根有改善脑及外周血液循环之效。代赭石性寒质重，专入肝、心二经，尤善镇逆肝气、平肝潜阳，用之与葛根相配，一升一降，协调平衡。

    谈到辨证，有一位患者给我的印象很深刻。这位患者常年在外务工，5年前不明原因突发不能站立，其他一切如常。医院也检查不出病因，求助于我。通过看诊，我认为他存在脾虚下陷、营卫不和等问题，建议用桂枝汤加葛根汤合代赭旋复汤治疗。一个多月后，病情明显好转，后又外出务工，几年未见异常。直至2020年，因盲目减肥，再次出现不能自主站立，并兼有腹胀、打嗝、腹泻等症状，辨证为肝郁脾虚，致使阴阳失调，胃肠紊乱。建议他用桂枝加龙骨牡蛎汤合代赭旋复汤治疗，以求达到调和营卫、镇纳固摄、升降补虚、调和胃肠之功。服药一个多月后，病情痊愈。

  “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，中医辨证之美在于每个病例都要“量体裁衣”，甚至同一个患者病情的不同阶段也要做好辨证，这是取效的核心。

    方药之美

    中医方有万则，药有千种，是由历代医家在临床实践中不断积累起来的，历经千年仍在继承中得到发展和升华，即便在医药发达的今天仍有不可替代的作用。临床中，取用方药有“三忌”：一忌峻补、二忌温燥、三忌滋腻，看病用药要做到“补而不滞、温而不燥、滋而不腻”。所以，临证中，用药应切中要点，或重拳出击，或点到为止，同时要注重药对之宜、生制之变，以增强治疗效果。

    比如，针对慢性结肠炎的治疗，我自拟有“葛枳三仁汤”，方用煨葛根25克、枳壳15克、姜竹茹10克、杭白芍20克、马齿苋15克、川朴花10克、槟榔10克、沉香曲10克、杏桃仁10克、煨诃子10克、谷芽25克、生薏米30克，所取药物皆为平和多效之品，兼顾醒脾运脾、燥湿和胃、清热解毒之效。而且，全方寒温得当、润燥适度，增加了用药的安全性。

    最近，我诊治一个八个月的小宝宝，反复面部皮疹瘙痒，用药膏外涂效果不理想。虽属小恙，但看到孩子不停抓挠，家长很痛苦，无奈之下找到了我。针对面部湿疹，我认为与风火上炎有关，治疗应清热凉血、祛风止痒，但对婴儿取用内服药，要注意轻灵，避免药的副作用，故用桑叶5克、连翘3克、蝉蜕3克、白茅根10克、甘草2克水煎内服，外用滑石15克、冰片1克，研末扑于局部，每天2次，连用数日后，皮肤恢复如常。方中，桑叶清热透邪、蝉蜕祛风除热、连翘清热解毒、白茅根清热凉血利尿、生甘草清热解毒又能矫味，药味不多，取以轻灵，配伍切体而收效。

    日常保健有“三养”

    当今时代，社会经济高速发展，物质生活水平极大提高，时常会出现《黄帝内经》所言“今时之人，以酒为浆，以妄为常，不知持满，不时御神，起居无节”的情形，临床常见因“嗜欲劳目，淫邪惑心”的郁久成疾患者。治疗上，药物治疗固然有效，但身心调摄更显紧迫。与此同时，我国正逐步进入老龄化社会，针对老年人群的体质特性，代谢性疾病、心脑血管疾病多发，所以要树立“治未病”思想，自觉改善生活方式，自主防病，做到“养身、养心、养德”相结合。

    养身。即顺应自然，起居有“度”。中医强调“天人相应”，人生活在自然界中，自然气候更迭、昼夜更替、环境变迁对人体的生理都会产生不同程度影响，而人体生理也随之出现规律性的适应性调节。但人类适应自然的能力有限，如果自然条件变化过于激烈，超越了人体适应能力，或机体调节能力失常就会导致疾病发生。因此，日常生活中要起居适时(夏慎湿热、冬慎寒凉)、饮食有节(少吃辛辣刺激、寒凉之物，多吃五谷杂粮)。

    养心。人之身体健康，首在于心，养身必须养心。《黄帝内经》曰：“心者，五脏六腑之主也，忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。“养心”首先在于调整心态，人上了年纪不能让自己闲着，要自己找乐趣。同时，要虚怀若谷，淡泊名利。以中医道德观来说，就是“恬淡虚无”，所谓“恬淡”就是安静，无愧于心，“虚无”就是没有欲念和患得患失的思想情绪。其次要保持乐观，对人生充满信心，热爱工作，有宽广的心怀，不自寻烦恼。一个人如果有欢乐的情绪、活泼的性格、旺盛的精力，会更有利于身体健康。

    养德。“德为立身之本，德为养生之基。”欲修身，必先正心，心正方能身安，身安方能体健，体健方能延年益寿，这正是古人所谓“仁者寿”的来源。如果一个人的德行正，就能够化消极为积极、化对立为统一、化敌意为善意、化阻力为助力，这些会给自己的工作、生活创造一个良好的环境和氛围。相反，如果一个人的德行差，处处遭人指责议论，就会使自己心神不宁、寝食不安，不仅影响学习、生活与交友，对身心健康也大为不利。

    现代社会物质极大丰富，人们饮食结构发生了很大变化，蛋白、脂肪类的食物摄入偏多，加之老年人消化机能减弱，新陈代谢减慢，在肝胆方面，容易出现脂肪肝、慢性胆囊炎、胆结石等病症，平常可以用干荷叶、炒山楂配伍石斛、佛手之类的中草药代茶饮。三味养生保健的中药，可在医生辨证体质后服用。

    1.石斛。有滋阴清热、润肺养胃、强筋健骨之效，每天取10粒，泡服。

    2.三七。具有“止血、散瘀、定痛”功用，长期小剂量服用可活血通络、软化血管、降血压、降血脂、治疗肝纤维化等。每次取3~5克，开水送服。

    3.绞股蓝。有保肝解毒、防止血栓形成、促睡眠、防抗癌、提高免疫力的功效，每次取10~15克泡水代茶饮。

    来源：环球时报健康客户端　特约记者陈小飞、张博整理

大家可以咨询古今中医网战略合作单位：

西安天颐堂中医医院

    医院地址：西安市莲湖区自强西路110号

    联系电话：19991462691（微信）

    西安天颐堂中医医院是经西安市卫生主管部门批准成立的一所以中医为主、中西医结合的现代化综合医院。医院注重突出中医特点、发挥中医优势，集中医医疗、健康管理、咨询、养生保健为一体的“中医绿色”品牌医院。

陕西冶金医院

    医院地址：西安市雁塔区西影路30号

    联系电话：18992831665（微信）

    出诊时间：周一至周五全天，周六上午

    就诊地点：医院门诊三楼 新冠中医康复门诊

    挂号方式：同时提供线上公众号/电话预约挂号和现场挂号

    预约挂号：029-83233380

    陕西冶金医院(原陕西钢厂职工医院)建于1970年，医保定点医院。国家卫生部第一批授予“二级甲等”的医院。被联合国儿童基金会、世界卫生组织、国家卫生部授予“爱婴医院”。被上级主管部门授予“百姓放心示范医院”。

陕西西京中医药研究院

    陕西西京中医药研究院地址：西安市莲湖区杏园北路

    联系电话：02987253536

    陕西省西安市莲湖区西京中医门诊部是陕西西京中医药研究院直属临床医疗单位，是经政府卫生行政主管部门正式审核批准设立的一所非营利性中医医疗机构。

    西京中医门诊部以传承精华，守正创新为宗旨，以弘扬中华医祖岐伯为代表的岐黄医学，造福人民身心健康为己任，遴选全省各地学有专长，临床经验丰富的内、妇、儿、外以及针灸、推拿、按摩等各科中医专家在此坐堂行医，服务民众。

    西京中医门诊部遵循医药并重的原则，选聘有相当实践经验的中药专家负责中药的采购、调剂、加工工作，精选道地药材，精心配制膏丹丸散，最大限度地满足临床诊疗的需要。

    西京中医门诊部秉承"以德行国医，用心施良药"理念，愿为弘扬中医药文化，促进中医药传承发展，保障人民群众身体健康而踔厉奋发，不懈努力，作出贡献。

新健康医院

    医院院址：洋县真符路8号 （政务大厅南十字）

    联系电话：0916-8215111/8215222   

                  17209160918（微信同号）

    新健康医院是以疼痛和康复为特色的中医专科医院，专注治疗颈肩腰腿痛及各种慢性老年病，在残疾预防和失能康复方面有独特的中医外治内服的序贯疗法，已形成自己的专科品牌，医院现设治未病科(预防保健和体检中心)、内科(老年病科)、外科、骨伤疼痛科、口腔科、康复理疗科、医学检验、医学影像科、药剂科等。康复理疗科为医院的一大特色科室，在陕南地区有较大的影响力和良好的口碑。

西岐王氏济世堂

    地址：陕西省西安市碑林区太白北路泰华•金汇时代一单元A座1322室

    电话：18049408621（微信同号）

    “西岐王济世堂中医儿科”被国家中医药管理局批准为全国首批中医学术流派之一，也是北方唯一的中医儿科学术流派（全国仅两家）

    ”西安碑林“西岐王氏济世堂”中医诊所是其第四代主要传承人王珂在西安市开办的分店（百年老店在陕西省宝鸡市岐山县），也是济世堂的传承基地，主要开展中医知识科普、中医技术推广、中医传承人培养等工作，目前开设有中药（饮片、膏、丸、丹、散各类剂型）、传统中医艾灸（个人定制类手工艾药条、不同穴位组方）、针刺、拔罐、中医小儿推拿（全国唯一的一家国家级医疗级别中医小儿推拿技术）等传统中医诊疗项目；公开课（如《如何养育一个健康的孩子》，从备孕、孕期、月子及产后母婴护理等方面具体说明，理、法、方、药齐备）；中医小儿推拿标准技术培训班等内容和服务。

  私人健康顾问 2023开始招募